Eintrittserklärung

Hiermit erkläre ich, ab dem Kalenderjahr 20______ in die

1. Kompanie 2. Kompanie 3. Kompanie 4. Kompanie

des HÖLTING-BÜRGER-SCHÜTZENVEREIN von 1410 e.V.
einzutreten und den jährlich fälligen Beitrag von z.Zt. ________ €
per Einzugsermächtigung zu entrichten.

Vorname, Name: _______________________________________________

Straße: _______________________________________________________

PLZ / Ort: ____________________________________________________

Geburtsdatum: _________________________________________________

Telefon _______________________________________________________

Meppen, den _________________________________

Unterschrift: ___________________________________________________

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Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich den Hölting-Bürger-Schützenverein Meppen,
den Mitgliedsbeitrag in Höhe von ________________ €
bis auf Widerruf im Abbuchungsverfahren einzuziehen.

Konto-Nr.: _______________________  BLZ: ________________________

Bank: ___________________________  Datum: ______________________

Ort: __________________________  Unterschrift: ____________________